Для группы, состоящей из 4–5 рыб, оптимальный размер аквариума должен начинаться от 300 литров. Оформление аквариума может быть любым, но важно предусмотреть места для укрытий, например, из коряг. Рекомендуется использовать приглушённое освещение. Поскольку Милоссома является «вегетарианцем», она склонна повреждать мягкие части живых растений и может полностью уничтожить растительный покров. Целесообразно применять искусственные зелёные насаждения или попробовать высаживать растения с жёсткими листьями, такие как анубиасы. При длительном содержании критически важно поддерживать высокое качество воды, избегая накопления органических отходов, таких как остатки корма и экскременты. Для этого следует регулярно подменивать часть воды на свежую, совмещая это с сифонной очисткой грунта, и обеспечивать бесперебойную работу фильтрационной системы. Милоссома килебрюхая способна адаптироваться к достаточно широкому диапазону значений pH и dH, что упрощает аквариумисту подготовку воды. Рацион питания меняется с возрастом: мальки и молодые рыбы питаются в основном водными беспозвоночными (рачками, личинками насекомых, червями и прочими), а взрослые особи переходят на растительную пищу, основу которой составляют листья растений, опавшие плоды и семена. Соответственно, выбор кормов для аквариума должен учитывать возраст рыб. Молодь в аквариуме может употреблять универсальные корма. Если полосок на теле рыбы нет, то это взрослая особь, которой необходимо предлагать корма на растительной основе (с водорослями, овощами). Многие производители предлагают специальные корма для таких рыб в виде хлопьев и гранул. Для разнообразия диеты можно добавить обычные корма с белковыми добавками, а также живого или замороженного мотыля и артемий.